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[主观题]

患者,男性,56岁,今晨2时40分,突然感到难以忍受的胸骨后压榨样疼痛,并累及左颈部和下颌,伴大汗

、面色苍白、恶心、呕吐,自服“速效救心丸”数次无效。7时许疼痛仍不缓解,并出现呼吸困难,需坐在沙发上稍感减轻,伴有频繁咳嗽和咳白色泡沫痰,急诊收治心内科监护病房。

入院体检:T37.2℃,P114次/分,R24次/分,BPl00/65mmHg,神清,端坐位,无颈静脉怒张,肝颈回流征阴性,心率114次/分,可闻及早搏,心尖部可闻及舒张期奔马律,两下肺可闻及湿啰音。心电图:V1一V6导联S—T段弓背向上抬高。血清CK-MB40u/L(正常值为0~16u/L)

请写出:(1)此患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死的依据。

(2)根据自觉活动能力分级,该患者目前心功能分级。

(3)心电监护中发现哪些类型的室性早搏应警惕室颤?

(4)该患者最主要的三个护理诊断。

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更多“患者,男性,56岁,今晨2时40分,突然感到难以忍受的胸骨后压榨样疼痛,并累及左颈部和下颌,伴大汗”相关的问题

第1题

患者,男性,43岁,肝硬化12年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质,面色苍白,烦躁不安。该患者可能出现的并发症是()。

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

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第2题

患者,男性,56岁。肥胖,突发胸部剧烈疼痛3小时。紧急入院查心电图示:广泛前壁深而塞的Q波,ST段线型抬高。急查CK-MB升高。检查中患者突然出现意识丧失,颈动脉搏动消失。此时考虑该患者是()。

A.心肌梗死

B.心源性休克

C.心室颤动

D.心脏骤停

E.心房颤动

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第3题

患者,男性,50岁,肝硬化5年,今晨排黑便一次。估计该患者消化道出血量约为()。

A.5~10ml

B.15~30ml

C.50~70ml

D.100~150ml

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第4题

患者,男,56岁,短时间内血压突然急剧升高,同时出现剧烈头痛、呼吸困难、嘴唇和皮肤发紫等症状,入院诊断为高血压危象,该患者应该选用的药物是()。

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.氯沙坦

D.卡托普利

E.氢氯噻嗪

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第5题

患者男性,56岁。便秘6天,腹痛1天,加剧6小时。5年前始出现餐后2 ~ 3小时上腹痛,每年反复发作数
次至数10次。两天前出现腹胀,24小时前出现下腹胀痛,今晨始阵发性绞痛,平素大便干结、艰难,2~ 3天1次。体检: T37°C ,P60次/分,R16次/分,BP14.6/11kPa(110/86mmHg),面容憔悴,精神焦虑,辗转不安,左下腹触及类圆形及条索状包块,轻度压痛,舌淡苔薄白黄,脉沉弦。急提示:该患者入院经灌肠,开塞露肛门注入,口服硫酸镁番泻叶蓖麻油,肌注阿托品,低分子右旋糖酐,丹参注射液静滴,腹部热敷,按摩,直肠手法挖粪等连续治疗4天,大便仍不解。腹胀腹痛加剧并出现脐周阵发性绞痛,大便排出鲜血,黄色粘液。精神疲惫,哭叫不安,面色晦黯,舌淡苔白厚,脉弦虚大。西医哪些论述是其病因病机?()

A、结肠冗长 ,粪便久蓄

B、神经障碍,排便反射减弱

C、肠肌张力下降,肠蠕减弱

D、腹、膈、盆肌张力不足,排便推动降低

E、滥用泻药,对泻药耐受

F、肛肌痉挛,粪便嵌顿

G、全身性疾病致肠肌痉挛

H、摄食量少,肠蠕剌激不足

I、粪团机械性剌激、肠粘膜损伤出血

J、粪团梗阻 ,肠肌缺血缺氧导致缺血性肠炎

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第6题

患者56岁,男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭,胸骨左缘4-5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音,伴收缩期震颤。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室,最可能的诊断是()。

A.先天性心脏病室间隔缺损

B.先天性心脏病房间隔缺损

C.主动瓣狭窄

D.室间隔穿孔

E.二尖瓣关闭不全

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第7题

患者,男性,58岁,突然发生剧烈的头痛,伴有呕吐、脑膜刺激征,无发热,结合病史该下列哪项符合患者的诊断()。

A.脑肿瘤

B.脑血栓

C.高血压

D.化脓性脑膜炎

E.蛛网膜下腔出血

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第8题

患者男性35岁,搬运重物后突然出现胸闷、干咳、呼吸困难,此时应进行的检查是()。

A.血气分析

B.血液分析

C.肺功能检查

D.胸部X线检查

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第9题

患者,男性,80岁,和人交谈中突然晕倒,怀疑心搏骤停。检查病人颈动脉搏动时,判断时间为()

A.3-5秒

B.5-10秒

C.10-15秒

D.15-20秒

E.20-25秒

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第10题

患者,男性,高血压病患者,夜间突然惊醒,被迫坐起,烦躁不安,咳嗽、气急,呼吸30次/分,脉搏146次/分,咯粉红色泡沫痰,两侧肺底有细湿啰音,该怎样抢救?

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第11题

患者刘××,男性,21岁,今日与人生气之后,出现眩晕,胸闷,乏力等症,以后,随之突然跌倒,伴有短暂神志不清,抽搐,呕吐痰涎,且伴尖叫与二便失禁。舌苔白腻,脉弦滑。此患者中医辨证治疗以下列何方为主()。

A.龙胆泻肝汤

B.涤痰汤

C.定痫丸

D.龙胆泻肝汤合涤痰汤

E.牛黄清心丸

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