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[主观题]

患者男,58岁。车祸伤致复视3天。查体:神志清,向下凝视时出现复视,虚像较实像为低,尤其是近距离注视

时更为显著。头颅CT提示:右侧眼眶骨折。复视的原因是

A、右侧视神经受损

B、右侧动眼神经受损

C、右侧三叉神经受损

D、右侧滑车神经受损

E、右侧展神经受损

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更多“患者男,58岁。车祸伤致复视3天。查体:神志清,向下凝视时出现复视,虚像较实像为低,尤其是近距离注视”相关的问题

第1题

患者男,58岁。车祸致头部外伤,产生左颞顶硬膜外血肿,予手术引流,监护3周后,患者意识恢复,转至康复
科,查体:神清,右侧肢体偏瘫,上肢为屈曲痉挛,下肢为伸展痉挛。治疗该患者肢体痉挛的措施不包括A、抗痉挛体位的摆放

B、抗痉挛药物的应用

C、神经肌肉促进技术应用

D、痉挛肢体的温热疗法

E、手术治疗

对该患者运动功能的评定,可采用A、LOTCA法

B、MMT法

C、Yahr分期评定法

D、Fugl-Meyer法

E、Barthel指数

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

(题干) 患者男,45岁。车祸致人事不省4小时。查体:T36.8℃,P 59次/分,R 11次/分,BP 160/105mmHg。右

(题干) 患者男,45岁。车祸致人事不省4小时。查体:T36.8℃,P 59次/分,R 11次/分,BP 160/105mmHg。右枕部头皮血肿,瞳孔左:右=1mm:2mm,左侧光反射迟钝,不能睁眼,不能发声,刺痛右侧肢体能逃避,左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况,GCS评分为A.3

B.4

C.5

D.6

E.7

首选检查是A.MRI

B.头颅CT

C.头颅平片

D.脑超声多普勒

E.脑血管造影

检查显示:左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿,量约50ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。正确韵诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

B.中型开放性颅脑损伤、左额、预叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

C.重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

D.中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

E.重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

根据患者情况,宜采取的治疗措施是A.复查CT观察

B.绝对卧床休息,保守治疗

C.急症开颅手术

D.应用止血药

E.脱水治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

患者男性,45岁,3天前车祸伤及头部。头疼、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事,查体见患者呈昏
迷状态,左侧瞳孔散大,对光反应消失,眼底视乳头水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳。

格式:(1)患者最可能出现了()

A.枕骨大孔疝

B.右侧颞叶疝

C.左侧颞叶疝

D.大脑镰下疝

E.原发性脑干损伤

(2)用立即采取的急救措施为()

格式:A.立即开颅减压

B.立即行脑脊液体外引流

C.脑脊液分流术

D.静脉输注高渗性利尿剂

E.冬眠低温疗法

(3)禁忌的治疗措施是()

格式:A.腰椎穿刺,降低颅内压

B.开颅探查

C.应用激素

D.20%甘露醇静滴

E.脑室体外引流,降低颅内压

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第4题

患者,男,25岁,因“车祸致1小时至腹痛腹胀半小时”来院急诊。查体:血压75/50mmHg,骨盆挤压和分离实验阳性,会阴部见瘀斑。首先考虑的诊断是()

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节脱位

D.骨盆骨折

E.脊柱骨折

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第5题

男,75岁。车祸致多发骨折及脾破裂,行脾切除术后5天,卧床制动。今晨突发胸闷气促,伴意识不清。查体:T37.4℃,P105次/分,R25次/分,BP94/58mmHg。Sa0290%。引起该患者上述表现最可能的原因是()

A.自发性气胸

B.急性左心衰竭

C.心肌梗死

D.脑出血

E.肺栓塞

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第6题

伍某,男,43岁。车祸致脑挫裂伤。其最突出的临床表现是()

A.意识障碍

B.呕吐

C.头痛

D.颈项强直

E.恶心

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第7题

男,36岁。车祸致胸腹复合伤4天呕血1天,共3次,每次约50-100ml,呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是()

A.Cushing溃疡

B.胃溃疡

C.urling溃疡

D.急性糜烂出血性胃炎

E.十二指肠溃疡

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第8题

患者男,42岁,车祸伤入院。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,左瞳孔散大,对光反射消失,腹腔穿刺抽出不凝血。头部CT检查示:左额顯硬膜下血肿,血肿量约50ml,中线移位,该病例最佳处理方案是:()。

A.抗休克治疗至血压正常后再行手术

B.抗休克治疗的同时先行开腹探查

C.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

D.立即开颅清楚血肿

E.抗休克治疗的同时开颅清除血肿及开腹探查同时进行

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第9题

女,12岁。车祸致头颅外伤3天。MRI显示左侧额顶部见新月形短T1长T2信号病灶,信号不均,跨越中线到对侧,脑组织受压内移,占位效应显著。可能的诊断是()。

A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.蛛网膜下腔血肿

D.弥漫性轴索损伤

E.脑挫裂伤

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第10题

男、34岁。右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发组。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪些病理生理变化是不正确的()

A.软件胸壁内陷

B.纵隔移向健侧

C.伤侧膈肌上升

D.静脉回流受阻

E.二氧化碳滞留

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第11题

患者男,30岁。胸部外伤致右侧肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀。查体:血压90/60mmHg,气管向左移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,有广泛皮下气肿。患者极度呼吸困难,发绀的最主要原因是()

A.广泛皮下气肿

B.静脉血液回流受阻

C.伤侧胸腔压力不断升高

D.健侧肺扩张受限,纵隔向健侧移位

E.血容量降低,引起呼吸困难

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