成人肺结核最可靠的诊断依据是（)。

D、痰涂片检查结核菌阳性

解析：

参考解析：针对肺结核的诊断，常见的诊断依据是用痰查结核菌。涂片抗酸染色阳性，查出活结核菌可诊断肺结核，是目前常用于肺结核诊断比较可靠的依据。