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[单选题]

急性心肌梗死患者突然出现明显呼吸困难,咳嗽,两肺满布湿啰音,心率100次/分,律齐,发绀,烦躁。首先应考虑的诊断是()

A.肺部感染

B.急性左心衰竭

C.心源性休克

D.心律失常

E.肺栓塞

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更多“急性心肌梗死患者突然出现明显呼吸困难,咳嗽,两肺满布湿啰音,心率100次/分,律齐,发绀,烦躁。首先应考虑的诊断是()”相关的问题

第1题

患者男,58岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛,并逐渐加重,最有可能的诊断是()

A.气胸

B.呼吸衰竭

C.支气管哮喘

D.慢支炎急性发作

E.急性心肌梗死

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第2题

患者,男性,56岁,今晨2时40分,突然感到难以忍受的胸骨后压榨样疼痛,并累及左颈部和下颌,伴大汗
、面色苍白、恶心、呕吐,自服“速效救心丸”数次无效。7时许疼痛仍不缓解,并出现呼吸困难,需坐在沙发上稍感减轻,伴有频繁咳嗽和咳白色泡沫痰,急诊收治心内科监护病房。

入院体检:T37.2℃,P114次/分,R24次/分,BPl00/65mmHg,神清,端坐位,无颈静脉怒张,肝颈回流征阴性,心率114次/分,可闻及早搏,心尖部可闻及舒张期奔马律,两下肺可闻及湿啰音。心电图:V1一V6导联S—T段弓背向上抬高。血清CK-MB40u/L(正常值为0~16u/L)

请写出:(1)此患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死的依据。

(2)根据自觉活动能力分级,该患者目前心功能分级。

(3)心电监护中发现哪些类型的室性早搏应警惕室颤?

(4)该患者最主要的三个护理诊断。

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第3题

10岁患儿,溺水经过抢救存活20小时,现突然出现咳嗽、呼吸困难,并咳粉红色泡沫痰最可能的原因是()。

A.急性呼吸窘迫综合症

B.继发肺部感染

C.急性肺水肿

D.DIC

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第4题

支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安,应考虑:()。

A.自发性气胸

B.哮喘急性发作

C.急性左心衰

D.肺炎

E.胸膜炎

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第5题

女,42岁,有肾病综合征病史,突然胸痛伴呼吸困难,考虑诊断最可能是()

A.肺栓塞

B.肺癌

C.胸膜炎

D.急性心肌梗死并发左心衰竭

E.肺炎

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第6题

病人女,78岁。间断胸闷1周,1天前夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急,咳大量粉红色泡沫样疾,考跑为急性左心衰竭。为减轻呼吸困难,护士应首先采取的护理措施是()

A.皮下注射吗啡

B.利尿、低盐饮食

C.端坐位、双腿下垂

D.平卧位,抬高双腿

E.高浓度吸氧

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第7题

患者男性,78岁,吸烟史20年,糖尿病史10年。今日清晨4时突然出现心前区疼痛,口含硝酸甘油不缓解,
疼痛持续3小时伴不安、出汗急诊入院。

查体:烦躁不安,出汗多,BP:100/70mmHg,HR:100次/分,偶有早搏,余阴性。

心电图:V1-V5出现深、宽Q波,ST段弓背向上抬高。

医生确诊为急性心肌梗死,于1小时后给予静脉溶栓治疗。

请写出(1)对患者的主要护理措施。

(2)溶栓疗法疗效观察的主要项目。

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第8题

STEMI患者的静脉溶栓治疗,对于溶栓成功的判定表述不正确的是()
A.60-90min内ECG抬高的ST段至少回落70%

B.CK-MB峰值提前至发病12h-14h内

C.2h内胸痛症状明显缓解

D.2-3h内出现再灌注心律失常,如加速性室性自主心律、房室传导阻滞、束支传导阻滞突然改善或消失,或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞,伴或不伴低血压

E.60-90min内ECG抬高的ST段至少回落50%

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第9题

患者女性68岁,既往双下肢静脉曲张病史,突发呼吸困难、胸痛,查PO2分压下降,D-二聚体5900ug/l,因首先考虑?()

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.肠系膜动脉栓塞

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第10题

病人,女性,45岁。因风湿性心脏病住院治疗。入院后查体心功能三级。在一次输液过程中,病人擅自将滴速调至80滴/min,输液进行20分钟以后,病人出现呼吸困难,咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据病人的临床表现,护士考虑病人出现了哪种输液反应()

A.急性肺水肿

B.静脉炎

C.空气栓塞

D.发热反应

E.过敏反应

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第11题

有关急性心肌梗死的MRI表现,错误的是:()。

A.梗死室壁局限性变薄。

B.梗死室壁出现阶段性运动减弱。

C.梗死区心肌信号强度减轻,以T2WI较T1WI更明显。

D.静脉注射Gd-DTPA,梗死心肌首过无强化。

E.静脉注射Gd-DTPA,梗死心肌出现延迟强化。

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