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题目内容
（请给出正确答案）
A．做好全面评估：病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况、易患部位、危险因素、合作程度等
B．做好减压预防（枕头、坐垫、减压敷料、气垫床）
C．做好体位管理（侧卧位、半卧位不超过30度，取半卧位时先抬高床尾后抬高床头，臀部垫软枕）
D．做好皮肤护理（清洁、干燥、营养）
答案
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第1题
A.只需要基于风险评估量表评估来制定压力性损伤的预防计划
B.基于风险评估量表评估和全面的风险评估来制定压力性损伤的预防计划
C.风险评估量表提供的结构式的评估方法不能代替全面的风险评估
D.在患者情况出现变化或出院时应再次进行评估
E.风险评估至少在患者入院24小时内完成
第3题
A．局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑
B．全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪。但骨、肌腱、肌肉并未见
C．全层皮肤组织缺失，伴骨、肌腱、肌肉的暴露
D．部分皮层缺失，创面呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱
E．全层皮肤组织缺失，创面基底覆盖有腐肉
F．在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，或形成充血性水疱
第4题
A．指压不变白的红斑，局部皮肤完整
B．全层皮肤和组织的损失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨
C．皮肤全层缺损，皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边；可能存在腐肉和（或）焦痂
D．部分真皮层缺损或出现水疱
E．全层组织被掩盖和组织缺损，表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度
第5题
A.1期局部皮肤出现红斑
B.2期局部皮肤出现开放性表浅溃疡
C.2期局部皮肤出现水泡
D.3期全层皮肤破损，可见肌肉、肌腱
E.4期全层皮肤破损，未见骨骼外露
第6题
A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划
D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施
第9题
A.皮肤菲薄、干燥者，不得使用碱性肥皂或含酒精的消毒剂对皮肤进行擦拭
B.压力点疼痛时，用力按摩高位部位皮肤，促进血液循环
C.大小便失禁者，在肛周使用保护剂
D.皮肤出现红斑、色素沉着时，不得使用烤灯
